沈医附属中心医院引入新技术填补东北地区空白

厉害了!给“瘫痪手”换大脑

来源:沈阳网 2020-12-15 05:32

  19岁的小伙子小军在大学校园里和同学一起上课、打篮球,如果不仔细看,你很难看出这个男孩曾是因脑出血而导致的偏瘫患者。“两年前,小军在我们医院做的‘周围神经移位术’,前段时间,医生去大学回访,看到他和其他孩子一样正常学习生活,大家都很开心。”12月13日,沈阳医学院附属中心医院手外五科主任王彦生称,该院与上海华山医院徐文东团队成立工作站,引入的这项新技术填补了东北地区空白,其核心是——给“瘫痪手”换大脑,让更多的偏瘫患者受益。

  填补技术空白让更多偏瘫患者受益

  “给小军做手术的时候还没有正式成立工作站,成立工作站后,已成功完成10余例手术。”王彦生称,小军10多岁时因脑血管畸形而导致一侧肢体偏瘫,之前在该院做了脚部手术基本解决了走路踮脚划圈的问题,但是右侧胳膊一直紧绷着,就是所说的痉挛性偏瘫,手部功能丧志导致他无法正常的学习和生活。王彦生为他实施了手术后,男孩原本屈曲挛缩的右手臂,可以主动伸直了,僵硬的手腕和手指得以慢慢张开,随着康复训练的不断进行,男孩写字、用手机发微信都没有问题了,两年后也顺利考入了大学。

  脑卒中、脑外伤、脑瘫等中枢性损伤患者,病人因得到及时救治得以生存下来,但中枢性损伤后的致残率相对上升了,上肢运动和感觉功能障碍严重影响着患者的生活质量。“在中枢性偏瘫患者中,虽然一侧大脑半球损伤难以修复,但另一侧大脑半球仍保持完好。通过手术将患侧神经重新与健康的一侧大脑‘连接’,可以使一侧大脑控制两侧肢体,并通过康复训练达到尽可能理想的效果,这是目前严重脑损伤后,肢体痉挛性瘫痪最有效的治疗方式。”王彦生称。

  康复训练让手脑配合更默契

  “我们到上海华山医院学习,发现有很多东北地区的患者慕名到上海治疗偏瘫。”王彦生称,与其让患者“走出去”不如医院把技术“引进来”。医院引入这项新技术填补了东北地区空白,通过与华山医院“强强联合”,为更多偏瘫患者提供先进的诊治方案和优质的医疗服务。

  目前在中心医院已开展多例此类手术,患者术后都获得了不同程度的功能改善,一个个曾经生活不能自理的脑卒中、脑瘫患者,慢慢地能自己拿起苹果、穿衣、系鞋带。32岁的李建(化名)因脑部被广告牌砸伤,导致右侧肢体偏瘫。几个月前,在沈医附属中心医院,王彦生主任团队为他实施了神经移位手术重建手功能。经过一段时间的恢复,如今已经能够生活自理。

  “这种手术的效果并不是立竿见影的,而是逐渐显现出来的,得给神经再生、手脑配合的时间。”王彦生告诉记者,通常大脑控制对侧手的运动,由于手术后,把曾经由患病大脑支配的同一侧手也交给健康大脑支配,大脑需要学习怎么同时控制两侧手臂,因此手术以后的康复训练是非常重要的。

  手术高难度探索更快更安全术式

  这项手术目前在沈阳开展得比较少,最大的问题在于手术难度很大,可以排在手外科难度排行榜的前几位了。“整个手术的探查过程十分艰难,在几万根聚拢的神经中,越过‘千山万水’找到颈七神经。将健侧颈七神经,通过颈部特殊通路移位至患侧,并在显微镜下用比头发丝还细的缝合线,与切断后的患侧颈七神经根相吻合。“王彦生称,在探查的过程中很容易损伤食管、气管、颈动脉、椎动脉等,而且缝合是在很深的位置,对医生的技术和经验都提出了很高的要求。目前,历经10余例手术的娴熟操练,手术也越来越快,出血也越来越少。

  “我们还在探索更快更安全的术式。”王彦生和团队表示,这项手术不仅本身手术难度高,还涉及康复科、神经外科等多个领域,他们也肩负着将这项技术在东北地区推广的责任和使命。“医院手外科在东北地区的核心作用和引领作用,将带动东北地区手外科快速跨越式发展。”

  本组稿件由沈阳日报、沈报全媒体高级记者樊华采写

编辑:xw10
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