京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算试点 北京协和医院等4家医院首批纳入

来源:央视新闻客户端 2020-08-03 09:52

  近日,北京市医保局发出通知,北京协和医院等4家三甲综合医院,被纳入首批京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算试点定点医疗机构范围。

  按照《通知》要求,经市、区两级医疗保险经办机构审核并通过信息系统业务验收,北京协和医院、北京朝阳医院、解放军第三零七医院、中日友好医院4家定点医疗机构已符合开通相关业务的标准,确定将此4家定点医疗机构纳入试点定点医疗机构范围。

  《通知》规定,异地参保人员在北京市门诊直接结算就医,需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续。参保人员在北京市可门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

  另外,异地参保人员就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,实名就医;门诊直接结算时,只需与定点医疗机构结清应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构所属辖区医保经办机构审核后与定点医疗机构结算;异地参保人员因故全额结算的医疗费用按原规定流程回参保地手工报销。

编辑:xw027
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