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HIV不等于艾滋病,HIV感染不是绝症!
http://www.syd.com.cn   来源: 西南医院  2017-12-01 11:11
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  由于科普宣传不到位、了解渠道有限以及网络虚假信息铺天盖地等原因,社会盲目的“恐艾”情绪在过去几十年里丝毫没有减少,这种情绪甚至还在大面积蔓延。

  感染了HIV不等于患上了艾滋病

  HIV只是一种病毒,但HIV病毒和其他病毒不一样的地方在于,它可以破坏人体特定的免疫细胞,如果不加以药物控制,它会摧毁人体免疫系统,导致多种并发症的发生,发展到这种极端糟糕的情况才能叫做艾滋病,也就是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。所以HIV感染更是一种慢性病的表现,就类似于糖尿病或者高血压一样,只要坚持用药、科学管理,HIV感染者可以做到终生不发病。HIV感染者完全可以和正常人一样,健康的过完完整的一生。

  如何做到坚持用药、科学管理

  必须了解的ART疗法

  针对HIV感染患者的ART疗法,全称叫做抗逆转录病毒疗法,通过联合运用多种药物从多个不同的角度给予HIV病毒全方位的打击,虽然ART不能够治愈或者说清除体内的HIV病毒,但它可以阻断病毒在体内的复制以及播散,让HIV没有兴风作浪的机会,这就是为什么坚持ART疗法的HIV感染患者可以终生不发病,终生不会进展为艾滋病。

  医生评估HIV的感染状况主要依靠的指标是病毒载量,也就是说病毒在血液中的数量。ART疗法治疗的目的就在于全方位打压病毒,把病毒在血液中的水平控制到非常非常低的水平,甚至可以低到检验仪器已经检测不出的水平,这样HIV也就没有办法在体内大肆播散作妖。坚持服药治疗的情况下,HIV病毒被压制得没有致病的能力(并没有丧失致病能力,停药后HIV病毒可以迅速恢复活力),但是HIV病毒始终是存在于体内的,虽然非常少,但是就算在服药期间,仍然是有传染性的,比如进行不加保护的性行为是有可能传染给性伙伴的。

  关于ART疗法,在网络上有诸多虚假的或者过时的信息,我们有必要来一次科学的解释和澄清:

  服药更加便捷。随着科学研究及制药工艺的进展,现在已经可以做到每天吃一片药即可,比如Complera(商品名:康普莱)、Atripla、Stribild等药物。这些复合型的药物将多种不同的抗HIV成分打包在了一片药片之中,代替了以前每天吃一大把药的情况,极大程度上提升了患者的依从性问题。国内很多非本学科医生对HIV感染的治疗方案认识还停留在“鸡尾酒疗法”,实际上大部分在进行“鸡尾酒疗法”的患者都可以以这类药物取而代之,因为鸡尾酒疗法确实太复杂了,一次需要吃一大把药片,每种药片剂量也不一致(换药请在专业医生指导下进行)。

  药物选择多样。绝大部分HIV患者是需要联合用药的。目前有6大类针对HIV的抗逆转录药物,药物品种超过30种,如果其中某一种无效或者引起的副作用过大,我们还有很多其他选择。

  不用担心耐药性。我们的患者甚至包括部分医生都会有这样的担心:在服用一段时间的药物过后,会不会产生耐药性?需不需要换药调药?答案是不需要。患者一开始就应该进行HIV耐药性的检测,并根据检验结果选择合适的药物,只要患者坚持服药,一个正确有效的ART药物组合口服数十年都可以仍然有效。

  副作用更少、更安全。每种抗HIV的药物副作用都有差异,但现在的药物已经比以前的副作用少得多,而且轻微得多。大部分刚开始ART疗法的患者容易出现的是胃肠不适、腹泻症状,现在的药物这些症状已经比较轻微,而且通常短时间就可消失。ART疗法的远期风险可能包括比如胆固醇的问题、骨质疏松的问题等等,但这些问题和药物的益处——防止HIV感染进展为艾滋病比起来,服药显然是划算的。

  确诊HIV感染后尽早服药。很多专家认为,越早开始治疗是越好的;但与此同时,很多医生也认为需要等到CD4细胞计数下降到一定数值后开始服药意义比较大。所以就诊时可以和你的医生讨论这个问题。我们推荐尽早服药。

  备孕、怀孕、哺乳期还可以服药吗?

  有药物可以选择,具体需要咨询专业医生。比如Atripla和Sustiva这两种药物都含有依发韦仑(efavirenz)这一成分,而依发韦仑对于备孕、怀孕以及哺乳期的女性来说,都是不安全的,应当避开。

  身体有其他疾病能不能服药?

  能,但是一定要告知你的医生,以便选择合适的药物。比如治疗胃食管反流病的药物就可能干扰到ART疗法中某些药物成分的效果。另外比如本身就有高胆固醇血症、心脏疾病或其他疾病情况的,医生也可以选择一些不对相应疾病产生影响的药物。

  现有药物耐药怎么办?

  有少部分患者可能感染的HIV病毒是耐药株,或者由于不规律服药、擅自停药导致了体内HIV耐药的发生,还有极少数的患者体内的HIV病毒多重耐药,也就是说,市面上现有的药物全部无效,美国目前有大约1万左右的患者属于该种情况,国内目前缺少具体数据。那还有办法吗?答案是有希望。针对HIV的新药Ibalizumab单抗2014年获FDA批准进入临床试验,现在已经进行到了临床试验的最后一个阶段,试验中83%的患者被认定为该药物有效。

  最后,务必坚持治疗。有部分患者定期复查时认为所有体检指标都已正常,自己也没有觉得不舒服,就擅自停了药,这一点绝不可取,停药给了HIV喘息的机会,它会迅速死灰复燃、大肆播散,导致严重的问题。牢记那句话:我们可以完全控制住HIV病毒,但它始终还在那里。

  HIV感染现在是完全可控的,可以终生不发病,我们的患者需要做的,就是配合医生,完成这个疾病控制管理的过程,药不能停。

 

编辑: xw16
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