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沈阳市医疗保险启动异地联网结算全国模式
http://www.syd.com.cn   来源: 沈阳网  2017-09-12 19:28
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  沈阳网、沈报融媒讯(记者张举)9月12日,记者获悉,自9月份起,沈阳市医疗保险正式启动全国异地联网结算模式,这也标志着沈阳市城镇职工医疗保险真正意义的实现了全国异地联网,我市的异地联网直接结算服务范围再次扩大。我市城镇职工参保人员在完成异地安置、异地联网备案相关业务办理后,持本人已开通的社会保障卡,即可在居住地跨省异地联网定点医院持卡住院、直接结算。外省市参保人员也可按参保地相关规定完成备案后,在我市各跨省联网定点医疗机构持卡就医结算。

  自3月份正式接入国家平台以来,沈阳市跨省异地就医直接结算系统日趋平稳。先期与我市连通的北京、海南、天津、黑龙江等多个省市,双向异地安置人员已能持卡在居住地定点医院享受顺畅、稳定的入院及结算服务,就医过程中报错率已明显减少。截至8月31日,我市已为4986名异地安置人员完成跨省异地联网备案,已有120余名本市异地安置人员完成异地读卡入院结算,本地实际收治异地联网结算患者50余人。

  目前,全国异地联网直接结算工作仍处于试运行阶段,本地或异地参保人员在就医过程中,如因各省市间异地管理项目不一致、系统对接不匹配、网络应答不统一等问题出现无法入院、无法结算等情况,参保人员可与参保地医疗保险经办机构(或就诊医院)联系,争取尽快解决联网结算试行中的问题。

  在全国异地联网模式(试运行)启动的同时,沈阳医疗保险在互联网上开辟了便捷的备案办理通道,并将我市80%以上的异地就医任务重的三级医疗机构接入国家异地就医结算系统,为沈阳去往外地的异地安置人员、异地来沈的参保人员提供了最为便利的就医结算条件,今后还将有更多的异地居住参保人员受益于全国异地联网直接结算。

  据沈阳市医保局相关负责人介绍,目前沈阳市异地联网工作已经进入收尾阶段,可实现“五开通”目标。

  1、全国异地联网全开通:沈阳市医疗保险自9月份起正式启动全国异地联网结算模式(试运行)。

  2、“两个险种”全开通:在城镇职工医疗保险稳定试运行半年后,居民医疗保险全国异地联网也将于本月下旬启动试运行。届时,异地省市参保居民(城乡居民)在完成异地联网备案后,可持社会保障卡在我市定点医院联网就医、直接结算。

  3、“四类人员”全开通:在已开通异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员异地联网直接结算的基础上,沈阳医疗保险还将试行异地转诊人员异地联网直接结算。9月下旬,符合沈阳市医疗保险转外就医规定的参保人员也可以自由选择异地联网直接结算;符合参保地规定的跨省异地转诊人员也将可以在沈阳市定点医院联网持卡直接结算。

  4、异地就医需求高的定点医院80%开通:沈阳市承担异地就医需求较高的定点医院中,已有超过80%的定点医院开通跨省异地联网直接结算,其余定点医院正在程序改造与联网测试中。具体名单详见沈阳医保官网。

  5、网上备案便捷办理通道已开通:沈阳市医保局已于7月末开通了沈阳市异地联网备案网上办理业务,符合办理条件的参保人员可以登录沈阳市医保局官方网站申请网上办理。

编辑: pd28
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